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[ Posté par omarevy ] [ Détails ] [ Contact ] [ Citer ]
[ Posté le 11-06-2008 à 13:10 | 12 messages ]
Bonjour,
voila j'ai un formulaire que j'aimerais mettre sur mon site afin que les personnes le remplisse depuis leur pc comment faire
voila mon formulaire en format word merci
Fiche d’urgence  Fiche d’autorisation 
Elève :
NOM PRENOM
NE(E) LE / /
Représentant légal :
NOM PRENOM
ADRESSE
TEL : PORT : TRAVAIL :
N° SS
CENTRE
ADRESSE
NOM et TEL d’une personne pouvant vous prévenir rapidement :
N° et ADRESSE de l’assurance scolaire :
En cas d’urgence, un élève accidenté ou malade est orienté et transporté par les services de secours d’urgence vers l’hôpital le mieux adapté. La famille est immédiatement avertie par nos soins. Un élève mineur ne peut sortir de l’hôpital qu’accompagné de sa famille.
Autorisation n°1 :
Donne mon accord pour l’anesthésie de mon enfant au cas où, victime d’un accident ou d’une maladie aiguë à évolution rapide, il aurait à subir une intervention chirurgicale.
Date du dernier rappel antitétanique
Observations particulières (allergies, traitements en cours, etc.…)
Nom, adresse et téléphone du médecin traitant
Choix de l’hôpital :
OUI  NON 
Autorisation n°2 :
Donne mon accord pour l’utilisation - dans un but strictement pédagogique et éducatif – des photographies de mon enfant, pour la diffusion des enregistrements de sa voix et pour m’exposition des créations et travaux réalisés en classe.
OUI  NON 
Fait à le 200
Signature
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[ Posté par rf92 ] [ Détails ] [ Contact ] [ Citer ]
[ Posté le 11-06-2008 à 22:39 | 670 messages ]
Bonsoir,
ce lien t'aidera à préparer ton formulaire.
mais faire le 18 est plus rapide. 
a+
________________
rf92
A Begwalewe, près de Serule au Botswana, Galetwaselwe Mossi a volé une vache à Sir Seretse Khama. On vous fait grâce du nom de la vache.
Pierre Desproges
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